张阿姨长年独居，前阵子，她在网上买了两个“海南树上熟菠萝”，平台打完折后每个只要5元钱，并且一个就有1斤半-2斤重，可谓物美价廉。

菠萝刚送到家，张阿姨就闻到了果香，由于小姐妹临时约了张阿姨出游，菠萝就暂时被“冷落”在家。三四天后，张阿姨旅游完回家，发现整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。

(资料图)

张阿姨把菠萝削皮后，发现去掉“衣服”的果肉内芯已经都是深黄色，轻轻一按果肉就会流出汁水。

“会不会是烂了？”正准备扔的时候，张阿姨凑近闻了下，菠萝并没有臭味，并且尝一口，结果发现异常香甜。她一口气干掉了一个，第二天起来，又把另一个菠萝削皮切块榨成果汁喝掉了。菠萝汁喝下去没几个小时，张阿姨就开始腹泻，一天跑十来趟卫生间，但都是正常大便，张阿姨也没放心上，以为是菠萝渣多通便。

结果，这“通便”效果持续了十几天，原本打算去医院检查下的她，一想到再过半个月就到预约体检的日子了，反正体检会做全面检查，也没必要多花钱再去趟医院做检查。

直到张阿姨如约去当地医院做年度体检，在排队过程中，体检护士一眼看到了人群里面脸色蜡黄的张阿姨，马上拉住她，跟她解释说，这个肤色看起来像是黄疸很高，建议直接做个肝功能检查。

检查发现张阿姨的肝功能指标堪称“爆表”，谷丙转氨酶高达1400U/L（正常为0～40U/L），总胆红素接近400μmol/L（正常应小于26μmol/L），血白蛋白只有21g/L（正常人应为40g/L以上）。

张阿姨马上被送到当地医院急诊室进行救治，进一步检查显示凝血酶原时间18.6 S（正常应小于13.5 S），接近肝衰竭状态，当地医院建议转运至浙江大学医学院附属第一医院感染病科治疗。

没有慢性肝病的病史、不喝酒、也没有服用肝损药物，每年体检身体健康，并且当地医院检查甲肝、戊肝等病毒性肝炎指标都是阴性。浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师经过仔细问诊，快速排除了病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等常见会导致肝损的可能。

“起病是由于吃了两个熟透的菠萝，但没有发烧，炎症指标也不高。”陈燕飞副主任医师分析张阿姨的病程进展后，也排除了细菌感染引起的脓毒血症相关肝损伤。

难道是毒素型食物中毒？有些细菌污染食物后会产生毒素，人体食用已含有细菌产生毒素的食物后引起食物中毒就叫毒素型食物中毒。但我们日常生活中能接触到的细菌太多，什么菌产生的毒素能导致肝衰竭？陈燕飞副主任医师表示，既往有文献报道蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况。蜡样芽孢杆菌含有毒素蜡样肽，之前就有报道说吃了含有蜡样芽孢杆菌污染的饭团引起肝衰竭的病例。由于引起张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净了，现在也无从考证是否为蜡样芽孢杆菌，但也不能排除。

感染病科主任盛吉芳主任医师表示，蜡样芽孢杆菌是一种好氧性、中温、产芽孢的革兰氏阳性杆菌，是食物和化妆品中常见的污染菌，最喜欢的生长温度在28-35℃，所以这个季节高发。

目前，经过一系列的护肝及对症支持治疗，张阿姨的肝功能终于稳定转好，复查胆红素下降到100以下，凝血功能完全恢复正常，白蛋白也较前有所提升，陈燕飞副主任医师安排她出院回家继续休养，并强调一定要吃新鲜有营养的食物。

很多人看了张阿姨的故事，可能会对菠萝有阴影，并且杨梅上市，很多人会担忧吃了熟透的杨梅会不会导致肝衰？

“首先，导致张阿姨肝衰的并不是水果本身，而是水果上有了会产生毒素的菌。”盛吉芳主任强调，大自然中的菌群千千万万，日常生活中只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物，不必太担心。

再则，现在天气炎热起来了，很多水果与食物在室温环境下放不久，也要注意饮食安全。

橙柿互动·都市快报 记者 金晶

通讯员 王蕊 金丽娜

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